جراحة استبدال صمام القلب بالطريقة التقليدية أو بالمنظار
جراحة استبدال صمام القلب بالطريقة التقليدية أو بالمنظار تعمل على استبدال الصمام الضيق للغاية أو الذي لا يغلق بشكل صحيح. يجب أن تعمل الصمامات بكفاءة لمساعدة الدم على التدفق في الاتجاه الصحيح عبر القلب. تشمل خيارات جراحة صمام القلب الجراحة المفتوحة أو الأقل تدخلًا بالمنظار مع الأستاذ الدكتور أحمد عبدالله استشاري جراحات القلب وجراحة الشرايين التاجية وجراحة القلب النابض.
صمامات القلب:
القلب هو مضخة مصنوعة من أنسجة عضلية. يحتوي على أربع حجرات ضخ: حجرتان علويتان تسمى الأذينين، وحجرتان سفليان تسمى البطينين. تعمل الصمامات الموجودة بين كل حجرة على تدفق الدم للأمام عبر القلب. يوجد 4 صمامات، وهم:• الصمام ثلاثي الشرفات: يقع بين الأذين الأيمن والبطين الأيمن.
• الصمام الرئوي: يقع بين البطين الأيمن والشريان الرئوي.
• الصمام التاجي: يقع بين الأذين الأيسر والبطين الأيسر.
• الصمام الأورطي: يقع بين البطين الأيسر وشريان الجسم الرئيسي (الشريان الأورطي).
لذا فإن دور الصمامات هو مساعدة الدم على التدفق فقط في اتجاه معين عن طريق فتح وإغلاق سدائله أو وريقاته بشكل منتظم عندما تنقبض حجرات القلب أو تسترخي وفقًا لاختلاف الضغط بينهم.عندما تتلف الصمامات أو تصاب بأمراض ولا تعمل بالشكل المطلوب، فقد يحتاج الشخص إلى استبدالها.
الحالات التي قد تسبب خللًا في صمامات القلب:
يمكن أن تكون أمراض صمام القلب خُلقية حيث يكون الشخص مولودًا بتلف في صمام القلب أو أمراض مكتسبة بسبب العدوى مثل الحمى الروماتيزمية والشيخوخة.1- ضيق وريقات الصمام نتيجة التصلب:
عندما تصبح وريقات الصمام سميكة ومتصلبة، فإنها تحد من قدرة الصمام على الفتح؛ مما يمنع الدم من التحرك للأمام.2- ارتجاع الصمام أو تسربه:
في حالة عدم إغلاق وريقات الصمام بإحكام يحدث تسرب الدم للخلف، ليعود بعض الدم إلى الحجرة أو الغرفة التي غادرها للتو؛ مما يعني ضخ كمية أقل من الدم في الاتجاه الصحيح.مخاطر عدم الخضوع إلى جراحة استبدال صمام القلب:
إن الصمامات المريضة تتداخل مع الأداء الطبيعي للقلب، حيث يحتاج القلب إلى الانقباض بقوة أكبر للحفاظ على تدفق الدم إلى الأعضاء، وبالتالي، يضعف القلب تدريجيًا؛ لتصبح النتيجة النهائية هي فشل القلب.بسبب تلف الصمامات، يجب على القلب أن يعمل بجهد أكبر. يمتلك القلب آلية تعويضية لزيادة قدرة القلب على الانقباض؛ مما يؤدي إلى زيادة معدل ضربات القلب أو زيادة نمو خلايا عضلة القلب، سواء في الحجم أو الكمية؛ مما ينتج عنه تضخم عضلة القلب، تمدد حجرات القلب، وزيادة حجم النبضة للتعويض عن زيادة الحجم. إذا استمرت هذه الحالة ولم يتم علاجها، فإنها تتسبب في تمدد حجرات القلب ونمو الخلايا الليفية بشكل لا رجعة فيه. إذا أدى الضرر الدائم لعضلة القلب إلى تقليل قدرة القلب على الانقباض، يحدث قصور القلب.
جراحات استبدال صمامات القلب:
بناءً على أعراض المريض والحالة العامة للقلب، قد يقرر الأستاذ الدكتور أحمد عبدالله أن الصمام (الصمامات) المريضة تحتاج إلى استبدال. تتم إزالة الصمام بالكامل واستبداله بصمام صناعي مصنوع من البلاستيك المغطى بالكربون.1- استبدال صمام القلب بالطريقة التقليدية:
تُستخدم جراحة القلب المفتوح لاستبدال صمامات القلب، وهذا يعني إجراء شق كبير في الصدر وتوقف القلب لفترة من الوقت حتى يتمكن الجراح من استبدال الصمام (الصمامات).2- استبدال صمام القلب بالمنظار:
قد تم تطوير تقنيات أحدث وأقل تدخلًا لاستبدال صمامات القلب. تؤدي الإجراءات الأقل تدخلًا إلى إحداث شقوق أصغر؛ مما يعني ألمًا أقل بعد الجراحة ومدة إقامة أقصر في المستشفى.تغلبت تقنية الجراحة بالمنظار لاستبدال صمام القلب الصناعي على الكثير من التحديات. أثناء الإجراء، يحتاج الجراح إلى إدخال أدوات المنظار من خلال فتحتين صغيرتين وإلى شق جانبي يبلغ طوله حوالي 3 سم لإدخال الصمام الصناعي في جسم المريض.
مزايا الجراحة بالمنظار:
• فقدان دم أقل.• انخفاض خطر العدوى.
• أقل تدخلاً.
• أقل إيلامًا.
• مدة الإقامة في المستشفى أقصر.
• التعافي السريع والعودة إلى الحياة اليومية.
• نتائج جمالية أفضل لأن الندبة صغيرة ويصعب التعرف عليها.
الحالات الطبية المناسبة لاستبدال صمام القلب بالمنظار:
يقوم الأستاذ الدكتور أحمد عبدالله بتقييم المرضى لتحديد الحالات التي ستكون مناسبة لاستبدال صمام القلب بالمنظار. لإجراء هذه الجراحة، يحتاج الجراح إلى خبرة ومهارة مُكتسبة من العمليات الجراحية السابقة بالطريقة التقليدية وهذا ما يتميز به الأستاذ الدكتور أحمد عبدالله استشاري جراحات القلب وجراحة الشرايين التاجية وجراحة القلب النابض.لماذا قد تحتاج إلى جراحة استبدال صمام القلب؟
يتم إجراء جراحة استبدال الصمامات لتصحيح المشاكل الناجمة عن صمام قلب واحد أو أكثر، وعادةً ما تكون مُصاحبة للأعراض التالية:• دوخة.
• ألم بالصدر.
• صعوبة في التنفس.
• خفقان القلب.
• تورم في القدمين أو الكاحلين أو البطن.
• زيادة الوزن بسرعة بسبب احتباس السوائل.
كيف تستعد لعملية استبدال صمام القلب؟
• يقوم الأستاذ الدكتور أحمد عبدالله استشاري جراحات القلب وجراحة الشرايين التاجية وجراحة القلب النابض بشرح الإجراء ويمكنك طرح أسئلة إذا رغبت.• يقوم الأستاذ الدكتور أحمد عبدالله بإجراء فحص جسدي كامل للتأكد من أنك تتمتع بصحة جيدة قبل الجراحة. قد تحتاج إلى إجراء فحوصات دم وأهمها تحليل تجلط الدم لمعرفة المدة التي يستغرقها دمك للتجلط، هذا إلى جانب اختبارات تشخيصية أخرى.
• سيُطلب منك الصيام لمدة 8 ساعات قبل الإجراء، وعادةً ما يكون ذلك بعد منتصف الليل.
• يتم تسجيل التاريخ الطبي الكامل مثل وجود جهاز تنظيم ضربات القلب أو أي أجهزة قلبية أخرى مزروعة، أو وجود تاريخ من اضطرابات النزيف أو حساسية تجاه مواد محددة.
• إذا كنت تتناول أي دواء مضاد للتجلط، أو الأسبرين، أو أدوية أخرى تؤثر على تجلط الدم. قد يُطلب منك التوقف عن تناولها قبل الجراحة.
• إذا كنت تدخن، فتوقف عن التدخين في أقرب وقت ممكن. فهذا يحسن فرصك في التعافي بنجاح من الجراحة ويحسن حالتك الصحية بشكل عام.
ماذا يحدث أثناء جراحة استبدال صمام القلب؟
1. يقوم طبيب التخدير بمراقبة معدل ضربات القلب، ضغط الدم، التنفس، ومستوى الأكسجين في الدم بشكل مستمر أثناء الجراحة.2. إذا كنت ستخضع لجراحة قلب مفتوح، يقوم الأستاذ الدكتور أحمد عبدالله بعمل شق في منتصف الصدر، من أسفل تفاحة آدم إلى أعلى السرة مباشرةً. إذا كنت ستخضع لعملية جراحية بالمنظار، تصبح الجراحة أقل تدخلًا حيث تتطلب شقوقًا أصغر.
3. سوف يقوم الطبيب بإدخال أنابيب إلى القلب حتى يمكن ضخ الدم عبر جسمك بواسطة ماكينة القلب الصناعي أثناء توقف القلب.
4. عندما يتوقف القلب، تتم إزالة الصمام المصاب وتركيب الصمام الصناعي.
5. بمجرد إجراء الجراحة، يقوم الجراح بصدم القلب لإعادة نبضات القلب. بعد ذلك، يسمح للدم الذي يدور عبر ماكينة القلب الصناعي بالعودة إلى القلب.
6. بمجرد أن يبدأ القلب في النبض مرة أخرى، سوف يراقبه الفريق الطبي لمعرفة مدى عمل القلب والصمامات بشكل جيد.
7. يقوم الفريق الجراحي بإعادة ربط الصدر عن طريق خياطته باستخدام أسلاك صغيرة، مثل تلك المستخدمة أحيانًا لإصلاح العظام المكسورة.
8. تتم خياطة الجلد فوق القص مرة أخرى وإغلاق الشق بالغرز أو الدبابيس الجراحية، ثم يضع أحد أعضاء الفريق الجراحي ضمادة معقمة.
يمكن أن يسبب مرض صمام القلب مضاعفات خطيرة لقصور القلب، مما يؤثر على الحياة اليومية ويقلل من قدرة المريض على العمل وحتى متوسط العمر المتوقع. لذا لا تترد في التواصل مع الأستاذ الدكتور أحمد عبد الله رئيس قسم جراحة القلب بمستشفى كوبري القبة العسكري، استشاري جراحات القلب وجراحة الشرايين التاجية وجراحة القلب النابض وصمامات القلب حيث تعمل جراحة استبدال صمام القلب على تحسين الأعراض للمرضى ليصبحوا قادرين على القيام بأشياء لم يكونوا قادرين على القيام بها قبل الجراحة.