جراحة العيوب الخلقية بالقلب

إن آلاف الأطفال يولودون كل عام بعيوب خلقية في القلب. تتفاوت هذه التشوهات التي تنشأ عن التطور المعقد للقلب خلال نمو الجنين تفاوتًا كبيرًا في شدتها وتعقيدها. مع ذلك، وبفضل التقدم في التقنيات الجراحية والتطور الطبي، أصبحت النظرة المستقبلية لهؤلاء المرضى أكثر تفاؤلًا من أي وقت مضى. دعونا نكشف عن دور جراحة العيوب الخلقية بالقلب ونسلط الضوء على الإجراءات التي توفر للمرضى فرصة لحياة أكثر صحة واكتمالًا مع الأستاذ الدكتور أحمد عبد الله رئيس قسم جراحة القلب بمستسفى كوبري القبة العسكري، استشاري جراحات القلب وجراحة الشرايين التاجية وجراحة القلب النابض وصممات القلب.

ما هي عيوب القلب الخلقية؟

● أمراض القلب الخلقية هو مصطلح عام لمجموعة من العيوب الخلقية التي تؤثر على الطريقة الطبيعية لعمل القلب. عيوب القلب الخلقية، هي مشاكل في بنية القلب التي تكون موجودة عند الولادة. بعض تلك العيوب قد تكون بسيطة ولا تحتاج إلى علاج، في حين أن البعض الآخر حرج ويتطلب العلاج بعد الولادة مباشرةً.
● يمكن اكتشاف عيوب القلب مبكرًا (قبل الولادة أو بعدها بفترة قصيرة). ولكن في بعض الأحيان، لا يُكتشف التشخيص بأمراض القلب الخلقية حتى مرحلة البلوغ.

أسباب عيوب القلب الخلقية:

تحدث عيوب القلب الخلقية بسبب عدم نمو القلب بشكل طبيعي في أثناء نمو الطفل في الرحم. لا يعرف الأطباء غالبًا سبب حدوث عيوب القلب الخلقية. ولكن، قد تؤثر بعض عوامل الخطر على حدوث عيوب خلقية بالقلب، مثل:
● التاريخ العائلي والوراثة.
● التدخين خلال فترة الحمل أو التعرض للتدخين السلبي.
● تناول الأدوية خلال الحمل مثل: بعض أدوية ارتفاع ضغط الدم، ارتفاع الكوليسترول، وحب الشباب.
● الإصابة بمرض خلال الحمل مثل: داء السكري أو الحصبة الألمانية.
 

أنواع عيوب القلب الخلقية:

هناك العديد من أنواع عيوب القلب الخلقية، التي قد تغير من التدفق الطبيعي للدم عبر القلب. تشمل العيوب الأكثر شيوعًا عيوب ثقوب القلب أو صمامات القلب أو الأوعية الدموية الكبيرة التي تحمل الدم من القلب وإليه. تصيب العيوب الخلقية الأطفال وقد لا تظهر تلك العيوب حتى مرحلة البلوغ. ومن أشهر أنواع عيوب القلب الخلقية:

1. عيب الحاجز الأذيني:

● عيب الحاجز الأذيني هو ثقب في جدار القلب بين الأذين الأيسر والأذين الأيمن، وهما الحجرتان العلويتان للقلب. يتسبب هذا الثقب في تدفق الدم من الأذين الأيسر واختلاطه بالأذين الأيمن، بدلًا من أن يتدفق الدم من الأذين الأيسر إلى باقي الجسم.
● بعض عيوب الحاجز الأذيني هي في الواقع مجرد ثقبة بيضاوية ممتدة (ثقب طبيعي بين الحجرتين العلويتين موجود قبل الولادة). تنغلق معظمها من تلقاء نفسها خلال السنوات الثلاث الأولى من العمر، مع أنها قد تستمر في مرحلة البلوغ. يعاني حوالي 25% من البالغين من الثقبة البيضاوية المفتوحة.

أعراض ثقب الحاجز الأذيني:

لا يعاني الرضع والأطفال المصابون بثقب الحاجز الأذيني عادةً من أي أعراض. من حين لآخر، يكتسب الطفل المصاب بعيب الحاجز الأذيني وزنًا أبطأ من المتوسط. ومع ذلك، في بداية مرحلة البلوغ أو في منتصف العمر، يمكن أن تؤدي عيوب الحاجز الأذيني التي لم تُعالج، خاصةً الثقوب الكبيرة إلى ظهور أعراض مثل:
● عدم تحمل التمارين الرياضية.
● الإرهاق.
● الخفقان.
● مشاكل في نظم القلب (الرفرفة الأذينية أو الرجفان الأذيني).
● ارتفاع ضغط الدم الرئوي.
حتى عيوب الحاجز الأذيني الأصغر حجمًا يمكن أن تصبح أكثر خطورة بمرور الوقت، فقد تؤدي إلى تضخم الجزء الأيمن من عضلة القلب أو حدوث السكتة القلبية. لذلك، يجب استشارة الأستاذ الدكتور أحمد عبدالله عند الشعور بأي أعراض لتقديم أفضل النصائح لصحة قلبك.

2. عيب الحاجز البطيني:

● عيب الحاجز البطيني هو ثقب في الجدار الفاصل بين البطينين الأيسر والأيمن، وهما الحجرتان السفليتان للقلب. قد يتدفق الدم من البطين الأيسر ويختلط مع الدم في البطين الأيمن، عوضًا عن الذهاب إلى بقية الجسم. إذا كان الثقب كبيرًا، فقد يحتاج القلب والرئتين إلى العمل بجهد أكبر لضخ الدم. إضافة إلى ذلك، قد يتسبب في تراكم السوائل في الرئتين.

أعراض ثقب الحاجز البطيني:

● يمكن أن تختلف عيوب الحاجز البطيني من ثقوب صغيرة دون أعراض، إلى ثقوب أكبر تسبب أعراضًا في وقت مبكر من الحياة. قد تشمل أعراض عيب الحاجز البطيني لدى البالغين ما يلي: نفخة قلبية (أصوات مثل صفير أو حفيف تحدث بسبب اضطراب في تدفق الدم عبر القلب، حيث يكون تدفق الدم سريع وعلى نحو غير منتظم)، وضيق التنفس خاصةً عند ممارسة الرياضة.
● عادةً ما تظهر الأعراض الناتجة عن ثقب الحاجز البطيني الكبير عندما يكون عمر الرضيع بين 4 و8 أسابيع وتشمل: سرعة التنفس، صعوبة التغذية،التعرق خلال تناول الطعام، بطء زيادة الوزن.

3. بعض أنواع عيوب القلب الخلقية الأخرى مثل:

● القناة الشريانية السالكة: يحدث هذا النوع الشائع من العيوب القلبية الخلقية البسيطة عندما لا تنغلق الوصلة بين الشريانين الرئيسين للقلب، وهما الشريان الأورطي والشريان الرئوي، بشكل صحيح بعد الولادة. وهذا يترك فتحة يمكن للدم أن يتدفق من خلالها عندما لا ينبغي أن يتدفق. في العديد من الحالات، قد تنغلق الفتحات الصغيرة من تلقاء نفسها.
● التضيق الرئوي: يعد نوع من أمراض صمامات القلب حيث يكون الصمام الرئوي ضيقًا أو متصلبًا للغاية. يؤثر ذلك على مدى قدرة الدم على الانتقال من القلب إلى الشريان الرئوي، وهو الوعاء الدموي الذي يربط القلب والرئتين. لا يحتاج العديد من الأطفال المصابين بالتضيق الرئوي إلى علاج.

علاج عيوب القلب الخلقية:

يعتمد العلاج على نوع وموقع وحجم الثقب القلبي. تشمل علاجات عيوب القلب الخلقية على جراحة العيوب الخلقية بالقلب والعلاجات غير جراحية. 

1.العلاجات غير الجراحية: 

● قد يغلق الثقب من تلقاء نفسه بمرور الوقت. لذا؛ إذا كان الثقب صغيرًا، فقد يكون من المهم ملاحظته فقط عن طريق الفحوصات الطبية المنتظمة.
● يمكن وصف دواء لعلاج الأعراض ومساعدة القلب على العمل بكفاءة أكبر أو للتحكم في ضغط الدم.

2.جراحة العيوب الخلقية بالقلب: 

يعد إغلاق الثقب القلبي خطوة ضرورية للحد من بعض المخاطر مثل السكتة القلبية وتحسين كفاءة أداء القلب وبالتالي الحفاظ على صحة المريض. بالنسبة للثقوب التي لا تنغلق بمرور الوقت أو كبيرة الحجم قد تحتاج لإجراء جراحي. تتضمن جراحة العيوب الخلقية بالقلب ما يلي:
 
● إصلاح عن طريق القسطرة: يتم إدخال أنبوب رفيع ومرن يعرف بالقسطرة عادةً من خلال الفخذ أو أحد الأوعية الدموية الأخرى، ويوجه نحو القلب. تُستخدم رقعة شبكية أو سدادة عبر القسطرة لإغلاق الثقب، حيث تنمو أنسجة القلب حول الرقعة، مما يؤدي إلى إغلاق الثقب بشكل دائم. ومع ذلك، قد تتطلب بعض العيوب الكبيرة إجراء جراحة قلب مفتوح للعلاج.
● جراحة القلب المفتوح: تتضمن فتح جدار الصدر للوصول إلى القلب، حيث يُغلق الثقب إما بأخذ غرز فيه (تسمي هذه الطريقة الإصلاح الأولي)، أو عن طريق إدخال رقعات (شبكة صناعية) لإغلاق الثقوب (تسمى هذه الطريقة الإصلاح الثانوي). هذه الرقعات تساعد في إعادة تكوين الهيكل الطبيعي للقلب. يعد إجراء جراحة القلب المفتوح الخيار الوحيد لعلاج العيوب الكبيرة أيضًا مثل: إصلاح القناة الشريانية السالكة، إصلاح صمام أو استبداله، توسيع الأوعية الدموية الضيقة.
● قد تتضمن جراحة العيوب الخلقية بالقلب على بعض أنواع الجراحات الأخرى مثل الجراحة التخفيفية: حيث إن بعض الأطفال الصغار جدًا أو غير القادرين على تحمل جراحة القلب يخضعون لجراحة تلطيفية أو مؤقتة لتحسين مستويات الأكسجين في الدم قبل الإجراء الجراحي الرئيسي.

يسعى الأستاذ الدكتور أحمد عبد الله رئيس قسم جراحة القلب بمستسفى كوبري القبة العسكري، استشاري جراحات القلب وجراحة الشرايين التاجية وجراحة القلب النابض وصممات القلب من خلال التقنيات الجراحية المتقدمة والرعاية الصحية الفائقة ليس فقط لإصلاح عيوب القلب الخلقية، بل لاستعادة الأمل وتمكين مستقبل أكثر إشراقًا. لا تتردد في الحصول على استشارتك الآن.